脈象與主病表解

脈象與主病表解

脈名	脈　　　　　　　象	主　　　　　　　　　　　病
浮脈	浮者，脈在肉上行也。輕取即得，按之稍減而不空，舉之汎汎而流利，像捻蔥葉。	表證。有力為表實，無力為表虛。浮而有力有神，為陽有餘，屬熱證。浮而無力而空滑，為陰不足，屬寒證。
沉脈	輕取不應，重按始得。沉脈舉之不足，重按有餘。沉脈深沉在�，必按至中部始應指，重按乃有力。	�證。有力為�實，無力為�虛。寒：身體痛、手足寒、骨節腰背痛、水氣、留飲、浮腫、臂不能舉、下重、帶下、瘀血、蓄血、癥瘕、泄瀉、精遺。
遲脈	遲脈呼吸三至，去來極遲。二至一至，又遲也。二呼二吸一至，遲之極矣。	寒證（虛寒或積冷）。遲寒屬臟，陰冷相干，有力寒痛，無力寒虛。例外：熱證脈遲，多與神昏譫語、悶亂煩躁等腦病並發，需細診。
數脈	一息脈來超過五次。診象樞要曰：一息六至，過平脈二至也。	熱證。有力為實，無力為虛。陽盛、外邪寒熱、煩躁、煩渴、痰熱、便血、癰瘍。數為陽盛，邪熱鼓動，脈行加速，故令脈數，必數而有力，陰虛久病，陽偏盛的脈也數，但必數而無力。虛陽外浮而見數脈，必按之豁然而空。
虛脈	三部脈舉皆無力，按之空虛。張景岳曰：凡洪大無神者，陰虛也；細小無神者，陽虛也。	虛證。氣血俱虛、肺痿、傷暑、多汗、腳弱、食不化。虛與實是相對待的，有因於生理者；有因於時令者，夏季多虛，冬季多實；有因疾患而異者，邪甚多實，正衰多虛。
實脈	三部脈舉按皆有力。實脈大而長，微強按之隱指愊愊然。	實證。氣塞、瘀積、肺癰、食滯、熱盛、便難。邪氣與正氣相搏，故脈道堅滿，應指有力，浮中沉三候俱有。有胃有神，為元氣充實之象；無力無神，為邪氣壅滯之象。若發汗後、泄瀉後、失血後、新產後及一切虛弱證，倘見實脈，為血管變硬，多屬難治。
滑脈	往來流利，如珠走盤，應指圓滑，與數相似。	痰、食、寒熱、嘔逆、咳嗽、伏痰、水飲、畜血、中滿、宿食、泄痢。滑為陽脈，氣實血湧，往來流利，故脈來應指圓滑。痰食內滯，邪氣盛實，多見滑脈。平人脈滑而沖和，是營衛充實之象，婦人無病而見滑脈，應考慮是否有孕。
澀脈	往來艱澀，如輕刀刮竹，與滑脈相反。	津液虧少、少氣、痺疼、寒溼、下痢、拘攣、疝瘕、痰食膠固、男子傷精，女子失血。嘔吐便血 、四肢逆冷、汗出惡寒、苔白不渴、若見澀脈，則屬於寒；身熱自汗、心煩口渴、舌赤少津、便閉腹脹，則屬於熱；津虧液枯、骨蒸潮熱，盜汗失眠，若見澀脈，則屬津枯。
長脈	長者，陽也。指下尋之，三關如持竿之狀。舉之有餘曰長，過於本位亦曰長。	有餘熱、亢熱、三焦煩熱、陽毒內蘊、陽明熱結。脈長而和緩，乃健康之脈；脈長而弦，乃肝陽有餘，陽熱內盛之病脈。
短脈	首尾俱短，不能滿部。	短氣、血虛、肺虛、宿食不消、汗多亡陽。有力主氣鬱，無力主氣損。內經：寸口短脈者頭痛。指血管收縮，可能發現腦貧血之頭痛；短促而數，指心臟有麻痺之可能。
動脈	脈形如豆，厥厥動搖，滑數有力。有若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動脈。	痛、驚、氣鬱、拘攣、遺泄、虛損。動脈與短脈相似，但短脈為陰，不數不滑不硬；動脈為陽，數硬而滑，盛大有力，是有餘的脈象。痛則陰陽不和，氣為血阻滯；驚則氣竄迸，所以都見動脈。
洪脈 鉤脈	脈來如波濤洶湧，來盛去衰。洪脈，如春潮之初，至按之懰懰然。	熱盛、壯熱、煩躁、口渴、吐血、脹滿。
大脈	脈形大於平脈，但無洶湧之象。	主虛、病進、邪盛。有力為邪實，無力為正虛。
微脈	極輕極軟，似有似無，欲絕非絕。	陽衰、少氣、陰陽氣血諸虛。輕取之似無，是陽氣衰；重按之似無，是陰氣竭。久病得此脈是正氣將絕；新病得此脈，是邪不太深重，或尚可救。微脈和虛脈的分別：微是至數不清，起落模糊；虛則三部至數分明。
緊脈	脈來繃急，狀如牽繩轉索。緊不散也。謂其廣，有界限，而脈與肉劃然分明也。寒主收引，脈道為之束緊，而不敢開散渙漫，故傷寒見此脈也。	風寒摶急，伏於營衛，為疼痛、嘔逆、傷寒、下痢、驚風、宿食。熱為寒束，寒熱交作。緊脈陰多陽少，是陰邪摶結之象，非表寒外束，便是�寒獨盛。內有宿食之緊脈，亦是寒氣宿食積於中而不泄，阻礙陽和之氣達，引起正邪相爭的現象。
緩脈	一息四至，來去怠緩。緩，不急也，往來舒緩。	溼病、傷風、麻痺、眩暈、虛弱。凡不大不小，不快不慢，不過於有力，不過於無力，即所謂有胃氣，乃平人之脈，古人名為緩脈。疾患之脈，脈管弛緩寬大，收縮力量不夠，與緊脈收縮太過者，恰成對待。
弦脈	端直以長，如按琴弦。弦脈按之不移，舉之應手，端直如弓弦。	肝病、諸痛、痰飲、瘧疾、拘急、痙病、血虛、脅痛、腹痛。弦脈為風木之應，故主肝病、風痰、諸痛等症。弦為風邪之徵，為瘧病的主要脈象。若弦而細勁，如循刀刃，便是全無胃氣，病多不治。
芤脈	浮大中空，如按蔥管。	失血、吐血、衄血、下血、血崩、瘀血。大失血後，血液驟少，血管擴大，壓力降低，按之豁然而空，因血液不能滿注，而暫時與血管失卻連絡。按尋上下血管壁，尚能覺其跳動，中候無脈者，因血液減少，新血未至，與血管壁失卻連絡之故。
革脈	浮而摶指，中空外硬，如按鼓皮。	亡血、失精、半產、崩漏。
牢脈	沉按實大弦長。	陰寒內實、疝氣、癥瘕。牢脈多是病氣牢固，證屬陰寒積著，虛證無此脈象。牢脈主實，有氣血之分：癥積有形痞塊，是實在血分；瘕聚無形痞結，實在氣分。牢脈見於失血，陰虛等症，便屬危重的徵象。
濡脈	極軟而浮細，按之似無，舉之有餘，如帛衣在水中，輕手與肌肉相得而軟，是浮小而軟。	諸虛、又主溼。濡脈細軟，是氣血不足，故主諸虛。但溼氣壓抑脈道，脈亦軟而浮小，又不可做為虛論，應與證合參。
弱脈	極軟而沉細，按之欲絕於指下。弱，不盛也，極沉細而軟，怏怏不前，接之欲絕未絕，舉之即無。	氣血不足、元氣虛耗、陽氣衰微、遺精盜汗、血虛筋萎。弱脈與濡脈相類，濡軟而浮，弱細軟而沉。病後，老人見之順，平人、少年見之逆。前賢論脈，以浮而無力為虛，沉而無力為弱，浮而柔細為濡，浮散欲絕、似有若無為微，浮而散大不任尋按為散。沉細為細，沉小為小。
散脈	大而散，有表無�，渙散不收，無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少，渙散不收，如楊花散漫之象。	元氣離散。孕婦未足月者胎欲墮，已足月者將臨盆。散脈，按之滿指而不聚，漫無根蒂，是氣血耗散，臟腑之氣將絕的徵象。
細脈	脈細如線，應指顯然。細脈小，大於微常有，但細耳。	氣血兩虛、諸虛勞損、溼氣下注。
伏脈	重按推筋著骨始得，甚則伏而不見。	邪閉、厥證、痞塞、停痰、積滯、劇痛、水氣、霍亂、疝瘕、厥逆。伏脈是氣機鬱伏，肢厥劇痛等證。由於邪氣閉寒而正氣不能宣通，脈遂潛伏不顯。
促脈	脈來急數而時一止，止無定數。促脈來去數，時一止復來。	陽盛熱實、血氣痰飲、宿食停滯，亦主痛腫。陽盛而陰不和，故脈急數而時一止，凡氣血、痰食、痛腫諸實熱證，多見此脈。脈促無力而小，便是虛脫之象。
結脈	脈來緩慢而時一止，止無定數。結脈往來緩，時一止復來。	陰盛氣結、氣壅痰滯、積聚癥瘕。陰盛而陽不和，故脈來緩慢而時一止。脈搏正常跳動之時，忽然停止，可能有壅滯狀態，多因心臟瓣膜障礙，血液逆流，故脈搏停止，但頃刻間即能恢復，每於大驚恐懼之時多見之。久病衰弱者，亦有此現象。若無故發現結脈，是心臟瓣膜閉鎖不全所致。
代脈	脈來動而中止，不能自還，良久復動，止有定數。	臟氣衰微、風證、痛證、七情驚恐、跌仆損傷。代脈與結、促兩脈的分別，在於止有定數。婦人妊娠亦可見代脈。
疾脈	脈來急疾，一息七至八至。	陽極陰竭，元氣將脫。小孩平脈較成人為數，一息七八至亦不作疾脈論。

分類: 中醫, 診斷, 脈象, 辨証